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中药处方病例写

简述信息一览：

1、姓名：性别：病案号：年龄：婚况：职业：出生地：民族：国籍：家庭住址：邮政编码：入院时间：病史***集时间：病史陈述者：可靠程度：发病节气：记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。

2、注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。家族史应了解家庭成员的构成及健康情况、生活方式、经济状况、患者本人在家庭中承担的责任与义务。

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3、在内科我首先会做的第1个检查是：心电图，紧接着就是问病史，写病历，整出院病历。就这样在内科呆了2个月。我该往妇科转了，心里有点依依不舍。在妇科的时候，我的带教老师是主任。

4、姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。

5、结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对《规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及时报我部医政司。

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6、初步诊断记于病历纸右半侧。当书写中西医结合病历时，西医诊断与中医诊断并列。签名上述入院病历由实习医师、初到进修医师记载完毕签名后，再由住院医师复阅，用红笔修正后签署全名在其左方，并以斜线隔开。字迹必须端正清楚。

处方：中脘天枢足三里脾俞四缝太白。方义：中脘、天枢可以通调胃肠之积滞；足三里、脾俞可以健运脾胃，理气和中；四缝为治疗小儿积滞的经验穴，太白为脾经原穴，可激发脾气。（2）诊断：心悸。

处方书写格式由三部分组成：前记，正文，后记。前记：包括医疗、预防、保健机构的名称，处方编号，费别，农合医保号码，患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室床位号、临床诊断，开具日期等。

一）处方书写的基本要求处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方只限于一名患者的用药。处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

①处方前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。②正文分列药品名称、剂型、规格、数量和用法、用量。

一）门诊病案由于门诊病人较多，诊病的时间较短，因此门诊病案书写一般不要求过于详尽。

你好处方格式由三部分组成：前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目）。

1、二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

2、根据《处方管理办法》第二章规定；处方书写应当符合患者一般情况，临床诊断填写清晰完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改，如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

3、每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。但不可中英文混写。

4、每张处方只限于一名患者的用药。处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中英文名称书写年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。

5、处方书写规范样本处方书写工作非常的重要，我来分享下样本和书写方式。

6、规则分析处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致；每张处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期；处方一律用规范的中文或英文名称书写。

关于中药处方病例写，以及中医病历中药处方书写的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。