病历中药处方书写规范标准

今天给大家分享病历中药处方书写规范标准，其中也会对中医病历中药处方书写的内容是什么进行解释。

简述信息一览：

• 1、处方怎么写?
• 2、处方书写应当符合所列哪些规则
• 3、执业药师考点:处方书写
• 4、中药处方书写格式
• 5、处方书写的基本准则

处方怎么写?

处方书写方法 前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可专科要求的项目）。

处方头：包括医院名称、科室、医生姓名、患者姓名、性别、年龄、科室、床号和门诊号等基本信息。诊断：在此部分，医生需简要说明患者的病情或需要进行的手术等。药品名称：列出所需药品的名称、剂型和数量。

先将服用天数写清楚，然后写清一日需要服用的量。在写一日2次处方时，需要先将服用天数写清楚，这是写处方的前提；然后写清一日需要服用的量，例如可以写该药物每日服用2次，不可服用过多，避免对身体造成伤害。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。

由于运动处方实施主体的不同，运动处方也不尽相同，可详可略，没有强求一律的标准格式，根据需要，可自行设计。

处方书写应当符合所列哪些规则

第十条 处方书写必须符合下列规则：（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方只限于一名患者的用药。（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

处方书写规则：每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。但不可中英文混写。

第六条 处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

执业药师考点:处方书写

1、、除特殊情况外，处方书写应当注明临床诊断。对未注明临床诊断的处方，执业药师有权处方医师重新处置。处方医师如拒绝注明临床诊断，药师可拒绝药品调剂。1处方空白处须划一斜线以示处方开具完毕，再无其他内容。

2、肌肉注射im，静脉推注iv，口服po。处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid，分别代表每日一次、每日两次、每日三次。

3、医生写的字不认识可以让药剂师识别。医生写的字可以让药剂师识别。医生写的基本都是专用代名词或者代号，外行人看不懂但是专业的药剂师是可以看懂的。

中药处方书写格式

1、你好，中药处方的脚注没有规定必须写于上方还是下方，是依医生习惯，方便就行。

2、传统的写法是从右向左竖排，现代均为从左向右横排。

3、你好 处方格式由三部分组成： 前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目）。

4、先煎---当在药名后加注，写作“另包，先久煎”。否则药店就不会单独包出，患者就不会先煎了。亦当分两种情况：若为难煎出药性之药，如龟版、磁石等，不先久煎，就得不到药力。

5、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

6、古代中医处方是竖着写的，从上到下，从右往左，很多大夫的书法也写得很好，其中药名的字体大写，药物的左下角写用量，右下角写治法或者后下先煎什么的。

处方书写的基本准则

1、安全性原则 医生应该评估患者的病情和身体状况，确保处方的药物安全、无不良反应，不与患者正在使用的其他药物发生相互作用。这是最重要的一点，因为药物在使用过程中可能存在风险，医生需要根据患者的具体情况进行评估。

2、《处方管理办法》还规定，处方书写必须字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

3、制定运动处方的原则 制定运动处方的原则是什么 因人而异原则 运动处方必须因人而异，不能千篇一律。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品的用法可以使用中文、英文、拉丁文。但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、【答案】：A、C 考查处方管理的一般规定。BC选项均应为处方医师签名。“谁开谁负责”的原则。

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