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中医处方病历书写基本规范

接下来为大家讲解中药病历处方，以及中医处方病历书写基本规范涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简述信息一览：

黄芪银花治便秘[主治]益气养液，润肠导滞。[处方]黄芪30克，银花、白芍、麻仁、肉苁蓉、当归各20克，威灵仙15克，厚朴、酒大黄各7克。[用法]水煎服，每日1剂，日服2次（2）三皮汤[主治]补气健脾。[处方]大腹皮12克，青皮、陈皮各6克，生枳壳、乌药、青橘叶、玉竹各9克，生何首乌15克。

处方单据是指医生根据病人的病情，开具的购买药品的指示单据。这个单据非常重要，它是医生治疗病人的重要依据，能够帮助药师为病人配制正确的药物，以达到治疗疾病的效果。处方单据通常分为中药处方和西药处方两种，中药处方主要用于中草药的调配，西药处方则主要用于化学药品的购买。

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砂仁10克，黄连5克，吴茱萸4克，陈皮10克，半夏10克，白术10克，茯苓10克，海螵蛸10克，瓦楞子15克，木香6克，神曲15克。

第一个药方：附子10 牛膝3 桂枝10 白芍15 细辛3 五味子2 xx 20 姜半夏6 鹿茸10 川芎6 6帖 xx实在认不出，少一味没事的。这是补肾阳的药，治疗腰膝无力，跌打损伤等。这个医生是故意写得这么潦草的，好叫你们认不出来，否则你就可以自己找人开方子了。

很常用于脾肺两虚的鼻炎患者。火麻仁，补血润肠通便。虽然“蝉衣”确实也常用于鼻炎，但处方中的这味药，应该不是蝉衣，而是火麻仁。生草，是“生甘草”的简称。牛子，是“牛蒡子”的别名。另，“炒苏子”的右上方，很可能是写得比较潦草的“后”，即该药后下，不宜久煎。

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打印步骤如下。门诊医生站，录入时，保存前打印当前病人中药处方。门诊药房发药，选择中药处方打印。门诊处方浏览，根据处方内容自动区分打印。

1、方解：首方以胶艾汤打底，加减化裁而来，主治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛，加狗脊壮腰，加玄参凉血，加麦芽健胃。次方以桃红四物汤打底养血活血，加太子参补气，加香附理气止痛，加枸杞滋补肝肾。

2、【辨证】气滞血瘀。【治法】行气活血。【方名】二香饮。【组成】广3克，当归3克，香附3克，川芎3克，青皮6克，牡丹皮6克，枳壳6克，生地6克，蓬莪术6克。【用法】加生姜8片，水煎，空腹服。【出处】《丹台玉案》卷五。处方（二）【辨证】气滞血瘀。【治法】疏肝解郁，活血调经。

3、砂仁10克，黄连5克，吴茱萸4克，陈皮10克，半夏10克，白术10克，茯苓10克，海螵蛸10克，瓦楞子15克，木香6克，神曲15克。

1、处方必须针对单一患者，清楚记载患者的一般情况和临床诊断，确保与病历记录相符。处方字迹需清晰，不得涂改。如有修改，须经医师签名并注明修改日期。药品名称应用规范的中文或英文，不得编造药品缩写或使用代号。剂量、规格、用法和用量必须准确，避免使用模糊不清的指示词，如“遵医嘱”。

2、中药处方应包含以下内容：一般项目，包括医疗煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。

3、你好处方格式由三部分组成：前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目）。正文（以Rp或R标示，然后分列写药品名称、规格、数量、下一行写用法用量）。

4、一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

5、《处方管理办法》规定，处方书写需清晰记录患者的一般情况和临床诊断，确保与病历信息一致。每张处方只应针对一名患者的治疗需求。处方上的字迹必须清晰，不得随意涂改。如有修改，必须由开具处方的医师签名并注明修改日期。药品名称应使用规范的中文或英文书写，不得使用缩写或代号。

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