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医保中药处方费用限制

简述信息一览：

1、中草药在医保报销比例：村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为50%，中草药报销比例为55%。乡镇卫生院门诊报销比例为50%，中草药报销比例为55%。3县级中医院门诊报销实行总额控制，中草药、中医适宜技术报销比例为20%。特定慢***门诊的报销比例提高至20%-30%。

2、法律分析：门诊中药一般是可以报销的，生病所需要的普通中药都是可以报销的，中药90%都是医保甲类药品，只有少数动物类和贵重类的中药是不能报销的。具体能不能报销还需要到当地医院进行咨询。医保卡的报销需前往定点药店购买，刷医保目录里面的产品就可以报销。

（图片来源网络，侵删）

3、医保中药的报销比例根据就诊的医疗机构级别不同而有所差异：镇卫生院就诊：农民朋友可以享受40%的报销比例。例如，如果看病的总费用为100元，可以获得40元的报销。二级医院就诊：报销比例为30%。同样以100元费用为例，可以获得30元的报销。***医院就诊：报销比例为20%。

4、中药医保统筹报销比例如下：职工医疗保险报销最低在70%左右，最高能报95%左右；城镇居民医保最低能报55%左右，高的能报销70%以上；***医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

1、中药医保报销比例如下：职工医疗保险报销最低在70%左右，最高能报95%左右；城镇居民医保最低能报55%左右，高的能报销70%以上；***医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

（图片来源网络，侵删）

2、中草药在医保报销比例：村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为50%，中草药报销比例为55%。乡镇卫生院门诊报销比例为50%，中草药报销比例为55%。3县级中医院门诊报销实行总额控制，中草药、中医适宜技术报销比例为20%。特定慢***门诊的报销比例提高至20%-30%。

3、法律分析：门诊中药一般是可以报销的，生病所需要的普通中药都是可以报销的，中药90%都是医保甲类药品，只有少数动物类和贵重类的中药是不能报销的。具体能不能报销还需要到当地医院进行咨询。医保卡的报销需前往定点药店购买，刷医保目录里面的产品就可以报销。

1、使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。

2、医保中药饮片报销是必须经过医生开具并且符合医保目录规定的，一般需要在定点医院购买，按照统一收费标准报销。如果用药超过限额，需自费支付。中药饮片是符合《中华人民共和国药品管理法》批准上市的中成药，也是我国传统医学的重要组成部分。

3、比如说自付10%，同样的报销比例，同样的100元药品费用，100元自付10%后，医保就只能报销90元的90%，报销81元。自己要出19元。

4、在定点医院或药店购买，按统一收费标准报销；超过限额或不在医保目录内的中药饮片，需自费支付；部分中药制剂如活血膏、紫草油等已纳入医保用药范围。

5、非传统中药饮片品种对应的传统中药饮片均已纳入国家中药饮片医保目录或湖南省新增中药饮片目录，符合国家和湖南省相关标准方可纳入医保支付。

6、药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。（二）医院制剂；按市卫生局《关于实施北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围的通知》（京卫公字[1999]2号）文件执行。

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